東洋医学（中医学・漢方医学）では、西洋医学のような血液検査や画像診断に頼らず、「望・聞・問・切（四診）」を基本にして診察・診断を行います。順を追って具体的に説明します。

1. 望診（ぼうしん）｜観察する

意味: 患者の外見、表情、姿勢、舌の状態などを観察すること。

具体的な方法とポイント:

• 顔色・皮膚: 顔色の青白さ、赤み、黄色っぽさなどで体内の状態（気血・陰陽）を推測。
  
  

  • 青白い → 血虚（血不足）や寒証

  • 赤み → 血熱や炎症

  • 黄み → 脾虚や湿熱
    

• 舌診: 舌の色、形、苔（コケ）の厚さや色を観察

  • 舌の色: 淡い → 血虚、赤い → 熱、紫 → 血瘀（けつお、血の停滞）

  • 舌苔: 白 → 寒や湿、黄 → 熱、厚 → 湿痰
    

• 姿勢・動作: 体の傾きや手足の冷え、むくみの有無などを観察

2. 聞診（ぶんしん）｜聴覚・嗅覚で診る

意味: 声、呼吸、体臭、咳などを聞き、病状を推測する。
具体例:

• 声や呼吸:

  • 小声や弱々しい → 気虚（エネルギー不足）

  • 大声でよくしゃべる → 陽盛（体内の熱や活動過剰）
    

• 呼吸: 浅い呼吸 → 気虚、荒い呼吸 → 痰熱や気滞
  

• 体臭: 特定のにおいから湿熱や瘀血を推測
  

  • 口臭：胃熱や食積
    

  • 体臭：湿熱（湿度と熱がこもっている状態）

3. 問診（もんしん）｜話を聞く

意味: 患者の症状、生活習慣、感情、過去の病歴などを詳しく聞く。
重要なポイント:

• 全身症状: 発熱、冷え、だるさ、むくみ、便通、食欲

• 精神・情緒: 不安、イライラ、抑うつなど（肝や心の影響をみる）

• 睡眠・夢: 眠りが浅い・夢をよく見る → 心・肝の状態

• 食生活・生活習慣: 脾胃（消化器系）や肺の健康を評価

• 痛みの性質: 鈍痛・刺すような痛み、周期性 → 気血・経絡の異常を推測

この問診で「証（しょう）」の方向性が絞られます。

4. 切診（せっしん）｜触れて診る

意味: 脈や腹、体表を触れて体内の状態を診断する。

具体的な方法:

脈診（みゃくしん）

• 手首の脈を触れることで、気・血・陰陽の状態を判断

• 脈の種類（中医では30種類以上ある）例：

  • 浮脈（ふみゃく）：表寒や表熱

  • 沈脈（ちんみゃく）：内寒や虚寒

  • 弦脈（げんみゃく）：肝の緊張や痛み

  • 細脈（さいみゃく）：血虚

  • 滑脈（かつみゃく）：痰湿や食積

腹診（ふくしん）

• 腹部の圧痛、硬さ、冷え、張りを触診

• 例：

  • 下腹が冷たい → 腎虚や寒症

  • 右上腹が張る → 肝胆の問題（胆汁うっ滞など）

その他の切診

• 背部・経絡の圧痛 → 経絡の詰まりや寒湿

• 手足の温度や湿り気 → 気血の状態

5. 診断のまとめ

四診で得た情報を組み合わせて、東洋医学では「証（しょう）」を決定します。

• 証とは？
  症状の総合的なパターン。西洋医学でいう病名に近いが、より体質や原因の状態を重視。

• 例:

  • 気虚証（エネルギー不足）

  • 血虚証（血不足）

  • 陰虚証（体液不足、熱傾向）

  • 湿熱証（体内の湿と熱が停滞）

  • 寒湿証（体内の冷えと湿が停滞）

証を元に漢方薬の処方や鍼灸の方針を決定します。

まとめ

1. 望診: 見る（顔色・舌・姿勢）

2. 聞診: 聴く（声・呼吸・体臭）

3. 問診: 聞く（症状・生活習慣・感情）

4. 切診: 触る（脈・腹・経絡）

5. 証を決める: 全体のパターンで治療方針を決定

東洋医学は、単に症状だけを見るのではなく、体全体のバランスや原因を重視する診断です。

指圧・整体における診察・診断の考え方

1. 基本的な考え方

• 体全体のバランスを見ることが中心

  • 東洋医学でいう「気・血・水」の流れや経絡（気の通り道）の状態を重視

  • 骨格・筋肉・関節・神経の状態も観察

• 診察は四診ほど体系化されていないが、望診・触診・動診・問診が基本

2. 望診（見る）

• 姿勢・立ち姿

  • 体の左右バランスの崩れ、肩の高さ、骨盤の傾き

• 歩き方・動作

  • 歩幅が狭い → 足腰の筋力不足や腰の異常

  • つま先や膝の向き → 股関節・膝関節の問題

• 表情・顔色

  • 疲労や緊張の程度を視覚で把握

3. 問診（聞く）

• 症状の内容

  • 痛みの部位・性質（鈍痛・刺す痛み・しびれ）

  • 腰痛、肩こり、頭痛など

• 発症の経緯

  • 事故、スポーツ、生活習慣などの影響

• 生活習慣

  • 座り方、寝方、運動量、ストレス

4. 動診（動かして診る）

• 可動域のチェック

  • 肩・腰・首・膝などを動かして痛みや硬さを確認

• 筋肉の硬さ・左右差

  • 指圧では筋肉の緊張やコリを触診しながら確認

• 関節の連動性

  • 骨格や関節の動きが正しいか、ねじれや歪みの有無

5. 切診・触診（触って診る）

• 筋肉・腱の緊張を触る

  • 硬結（こり）や圧痛を確認

• 骨格・関節の触診

  • 骨盤の傾き、背骨のねじれ、関節の動き

• 経絡や反射点の刺激

  • 指圧では経絡上の反応点を押して状態を確認

6. 診断のまとめ

• 全体のバランスを見て施術方針を決定

  • 筋肉の緊張 → 指圧でほぐす

  • 骨格の歪み → 整体で調整

  • 気血の滞り → 経絡刺激や軽い指圧で流す

• 症状だけでなく根本原因を探す

  • 例：肩こり → 首肩だけでなく骨盤・背骨の歪みが原因かも

  • 例：腰痛 → 股関節や足首の硬さが原因のことも

7. 指圧・整体での特徴

• 施術前の診断は「触って確認すること」が中心

• 東洋医学的アプローチとの連携

  • 四診で得た情報を施術に活かすこともある

  • 例えば舌診や脈診で「冷え」や「血の巡り」を把握し、施術部位や強さを調整

• 施術後も再評価

  • 可動域、筋肉の張り、痛みの変化を確認しながら進める

まとめ

• 指圧・整体は、四診ほど体系化はされていませんが

  • 見る（姿勢・歩き方）

  • 聞く（症状・生活習慣）

  • 動かす（可動域・動作）

  • 触る（筋肉・骨格・経絡）
    の順で診察し、全体バランスを整えることが基本です。

• 東洋医学の「気・血・水の流れ」と「経絡」を参考にすることで、施術の精度が高まります。